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Síndrome adénico

Motivo de Ingreso : 
¨Aumento de volumen del cuello¨
Datos Generales del Paciente: 
Paciente: Y. S. M.
Edad: 19 años
Sexo: masculino
Color de la piel: negra.
Antecedentes Patológicos Personales: 
Nada a señalar.
Antecedentes Patológicos Familiares: 
Nada a señalar.
Hábitos Tóxicos: 
No fuma Ingestión de bebidas alcohólicas semanalmente
Descripción del Caso: 
Paciente  de 19 años con antecedentes de salud que 4 días antes de su ingreso notó aumento de volumen del cuello a ambos lados, predominando el lado izquierdo, que su tamaño se fue incrementando progresivamente sin otra sintomatología asociada. Por tal motivo se decide su ingreso para mejor estudio y tratamiento.
Examen físico positivo al ingreso:
Regional: Cuello: adenopatías en cadenas cervicales posteriores de aproximadamente 4 cm del lado izquierdo, de consistencia elástica, no dolorosa a la palpación ni al movimiento del cuello, no cambios de temperatura ni de coloración, no adheridas a planos profundos.
Región supraclavicular derecha: con adenopatía de menor tamaño de aproximadamente de 2 a 3 cm de igual características que las de región cervical.
Región inguinal derecha: se palpa y se visualiza adenopatía de tamaño menor de 1cm, movible no dolorosa, no cambios de temperatura, no adherida a planos profundos
 Valoración por máxilofacial: recomienda descartar tuberculosis ganglionar y linfoma no hodgkin
Valoración por ORL: no detectan alteraciones.
Laboratorio: 

1. Hemograma completo: * Leuco total: 4.8 x 10 a la 9 por litro * Lym: 2.1 x 10 a la 9 por litro * Gram: 2.3 x 10 a la 9 por litro * Myd: 0.4 x 10 a la 9 por litro * Lym: 44 % * Myd: 8. % Gram: 48 % Hb: 146 g-l RBC: 4.51 HCT: 0.122 MCT: 93.7 MCL: 32.3 Plaqueta: 176 x 10 a la 9 por litro 2. Eritrosedimentación: 11 mmol-l 3. Glucemia: 4.73 4. Creatinina: 74.8 5. Urea: 4.45 6. Urato: 357.8 (elevado) 7. Colesterol: 2.82 (bajo) 8. Triglicérido: 0.88 9. VLDL: 0.40 10. Fosfatasa alcalina: 293 (elevado) 11. GGT: 25.9 12. Proteínas totales: 80.6 (elevado) 13. Lamina periférica: normocromía, normocitosis, leucocitos normales, plaquetas adecuadas. Se observan linfocitos hialinos.

Imagenología: 

1. Ultrasonido Abdominal: aumento de la ecogenicidad renal. Resto del hemiabdomen superior normal. 2. Rayos X de tórax Postero Anterior (PA): índice cardiotorácico normal, rectificación del arco medio. No se observan alteraciones pleuro pulmonares, no ensanchamiento mediastinal. 3. Ultrasonido de cuello: se observan varias imágenes de adenopatías en cadenas ganglionares cervicales, la mayor del lado derecho de 9.9 x 5mm en región cervical posterior y de 5,4 x 3,4mm en fosa supraclavicular derecho, del lado izquierdo en región cervical posterior al esternocleidomastoideo una de 17,2 x 6,3mm, tiroides de tamaño y características normales.

Patología: 
BAAF de la adenopatía: negativo de células neoplásicas, abundantes células plasmáticas. Se sugiere estudio inmunológico.
Otros: 
Dra. Amelia Licea González Dra. Yenisley Cardoso Pérez Hospital Clínico Quirúrgico Docente Dr. Miguel Enríquez
Tipo de caso: 
Discusión Diagnóstica
Diagnóstico definitivo: 
Síndrome adénico
IMAGEN(ES): 

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