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Transposición de canino inferior izquierdo con incisivo lateral inferior izquierdo

Motivo de Ingreso : 
Revisión periódica transposición de canino inferior izquierdo
Datos Generales del Paciente: 

Edad: 21 años

Sexo: Femenino

 Color de piel: Mestizo

Ocupación: Estudiante

Antecedentes Patológicos Personales: 
No refiere antecedentes de traumatismo dental
Antecedentes Patológicos Familiares: 
El papá presenta transposición de canino inferior derecho con el incisivo lateral inferior derecho
Hábitos Tóxicos: 
Refiere fumar 5 ó 6 cigarrillos diarios y beber alcohol los fines de semana
Descripción del Caso: 

Paciente femenina de 21 años de edad de piel mestiza, estudiante de Estomatología con antecedentes de salud, que acude a consulta de Estomatología General Integral de la Clínica Estomatológica  “Mártires del Moncada”, el 14 de marzo del 2019 para “revisión periódica”. Al interrogatorio refiere madre y padre vivos con antecedentes de salud, además refiere fumar 5 ó 6 cigarrillos diarios y beber alcohol los fines de semana. Al realizar la anamnesis no refiere antecedentes de traumatismo dental y en el momento de la consulta no había recibido tratamiento alguno. El papá presenta transposición de canino inferior derecho con el incisivo lateral inferior derecho. Al examen clínico intraoral se observó persistencia del 72, Figura 1, transposición unilateral del 33 con 32, rotación mesiolingual del 33 y rotación completa del 32 con vestibuloversión, Figura 2.Presencia de 12 y 22 conoides. Al examen radiográfico, Figura 3 se constata oligodoncia de 37 y 47.

 

Laboratorio: 

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Imagenología: 

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Patología: 
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Otros: 
Las transposiciones dentarias pueden afectar la estética y función del sistema estomatognático. La transposición dentaria aunque no es una patología común, debe ser diagnosticada en edades tempranas y con medidas interceptivas adecuadas resolver el problema o facilitar su posterior tratamiento ortodóncico. Cuando el trastorno está totalmente desarrollado el tratamiento puede resultar difícil e incluso imposible. El componente genético de muchas transposiciones dentarias debe llevar al clínico a buscar la presencia de otros casos de transposición u otras anomalías morfológicas o eruptivas en el mismo paciente. Comentarios El término transposición procede de las raíces latinas trans y positio, que significan respectivamente más allá y posición: posición en otro lado. La transposición dentaria es una anomalía dentaria de espacio y dentro de esta de posición, aunque también se ha definido como una alteración del desarrollo debida a una vía eruptiva anormal, que condiciona una desviación en la posición dentaria, la cual se identifica clínicamente como el intercambio posicional de dos dientes adyacentes que altera el orden natural de la arcada dentaria, sobre todo si implica también sus raíces. Es difícil valorar con certeza la verdadera prevalencia de esta patología, teniendo en cuenta las discrepancias e imprecisiones en cuanto a su definición en los distintos trabajos publicados y la escasez de publicaciones de series con muestras importantes. Se muestra con una prevalencia relativamente baja en la población: 1 cada 300 pacientes. Las transposiciones dentarias son más frecuentes en el sexo femenino (75% de los casos) y generalmente, el lado izquierdo es el más afectado. Puede presentarse tanto en el maxilar como en la mandíbula, con mayor presencia en el maxilar -estudios calculan que solamente de 15 a 30% de todas las transposiciones dentales ocurren en la mandíbula, o sea, una prevalencia de 0.03%- y son generalmente unilaterales, afectando la dentición permanente sobre todo a los caninos, el cual es el diente más frecuentemente implicado. La transposición dental es una alteración que fue reportada por primera vez en el siglo XIX. En 1849, Harris, en la primera edición A Dictionary of Dental Sciences, Biography,Bibliography and Medical Terminologyya describíala transposición como una alteración en la posiciónde los dientes. Según YehoshuaShapira (1993), las transposiciones aparecen con la misma frecuencia en individuos del sexo masculino y femenino, con mayor incidencia en el maxilar y puede ser encontrada bilateralmente, siendo más común la forma unilateral en una proporción de doce a una. En un artículo publicado en 1998, enTheAngleOrthodontist, John R. Lukacs describió doscasos prehistóricos de transposición entre canino y primer premolar superior, datados en la Era de Bronce y de Hierro encontrados en África del Sur. A pesar de que las transposiciones dentales han sido relatadas desde el siglo pasado, actualmente se trata aún de un fenómeno no muy bien documentado en la literatura, pues la mayoría de las publicaciones describen relatos de casos individuales. En un estudio de tipo metaanálisis reportado en el año 2010 por Papadopoulos y cols. se determinó una prevalencia en promedio del 0.33% por lo cual se consideraba un fenómeno poco frecuente. Pueden encontrarse cinco tipos de transposiciones dentarias: canino y primer premolar, que corresponden al 71% y canino e incisivo lateral el 20%, mientras que el canino y primer molar permanente, canino, lateral e incisivo central, y canino e incisivo central equivalen al 9% del resto de la muestra.Las transposiciones que no involucran al canino, como son las de centrales, y laterales son extremadamente raras. Sin embargo muchos autores han encontrado mayor frecuencia de transposiciones canino-incisivo lateral. Según Peck y Peck, las presentaciones clínicas de las transposiciones dentarias en la arcada inferior son dos: Incisivo Lateral-Canino y Canino mandibular transmigrado (también llamado transerupcionado).Se han clasificado como completa cuando involucra tanto las coronas como las raíces de los dientes, e incompleta cuando involucra sólo las coronas. En la transposición completa, las coronas y las estructuras radiculares de los dientes involucrados se encuentran paralelas en su posición. En caso de la transposición incompleta, también llamada parcial o pseudotransposición, las coronas pueden estar en transposición, mientras los ápices radiculares permanecen en su posición normal. La etiología de la transposición dentaria no es del todo conocida.Se han propuesto varias teorías al respecto, invocándose, por una parte, factores congénitos o hereditarios y, por otra, factores medioambientales, estos últimos agruparían todas aquellas causas capaces de provocar desviaciones de los dientes implicados durante su progresión eruptiva incluyéndose los traumas en el periodo de formación, quistes radiculares, pérdida prematura de piezas dentales, dientes supernumerarios y obstrucción mecánica. Aunque muchos pensaban originalmente que la transposición del canino era causada por la sobrerretención de un canino deciduo, ahora se sabe que las transposiciones entre el canino y el primer premolar tiene una base genética subyacente. La vía eruptiva del canino es la más larga de todos los dientes; su germen se origina justamente debajo de la órbita y por palatino con respecto al premolar y al incisivo lateral, que se forman en una posición inferior. Después, empieza a desplazarse hacia labial y mesial. Si en ese camino encuentra alguna obstrucción física, o un espacio óseo insuficiente, puede desviarse y, o bien impactarse por labial o palatino, o trasponerse con otro diente. El canino, por ser el último diente en erupcionar, recoge todos los problemas de espacio y es muy frecuente la erupción alta, más allá del límite mucogingival, suele condicionar también el retraso del proceso eruptivo por obligar al diente a cambiar de trayecto y salir a través de una zona ósea muy condensada; esto le atribuye la posibilidad de erupcionar en el sitio correspondiente a un diente vecino. Las transposiciones pueden observarse asociadas con algunas anomalías dentales como: oligodoncia de incisivos laterales superiores o de segundos molares, dientes conoides, giroversiones, microdoncia, macrodoncia, hipoplasia del esmalte, dientes ausentes congénitamente, dientes en forma de clavija, dientes impactados, hipodoncia, incisivos laterales pequeños, dientes temporales sobrerretenidos, malformación de los dientes adyacentes y dilaceración radicular; lo cual sugiere una base genética común para estas alteraciones. La transposición dentaria representa un reto clínico en el cual, la elección del plan de tratamiento determinará la complejidad y duración del mismo. En una localidad griega, Hatzoudi y Papadopoulos reportaron un caso de 1,113 pacientes, lo que equivale a un 0.09%. Otro de los reportes con baja incidencia es el de un lugar en Alemania donde el 0.13% de los sujetos presentaron transposición.Chattopadhyay y Srinivas reportaron 21 casos de 4,257 individuos en una ciudad de la India (0.49% de su población presenta una transposición); en Tailandia el Dr. Suwadee y colaboradores encontraron el 1.6% de transposiciones en su población de estudio.
Tipo de caso: 
Estudio de Caso
Diagnóstico definitivo: 
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IMAGEN(ES): 
Comentarios del especialista: 
Arletys Pérez Rodríguez*, HeidyBatailleDespaigne*, Yenileydis Pascual Mustelier* * Estudiantes de Tercer Año de Estomatología. Tutora: Dr. María Isabel Jiménez ** ** Especialista de Primer Grado de Estomatología General Integral. Facultad de Estomatología Santiago de Cuba.

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