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Tratamiento del asma bronquial crónica persistente severa con medicina natural y tradicional

Motivo de Ingreso : 
“falta de aire”
Datos Generales del Paciente: 

Edad: 13 años

Sexo: masculino

Color de la piel: blanca

Ocupación: estudiante

Antecedentes Patológicos Personales: 
• Asma bronquial desde los tres años de edad. • Enuresis hasta los 5 años de edad. • Alergia a medicamentos o alimentos: penicilina, tartrazina, pescado, mariscos, chocolate y colorantes artificiales.
Antecedentes Patológicos Familiares: 
• Madre: Asma bronquial, insuficiencia venosa periférica, anemia e infección del tracto urinario durante el embarazo. • Padre: sano. • Abuela materna: EPOC e Hipertensión arterial.
Hábitos Tóxicos: 
-
Descripción del Caso: 

Paciente con diagnóstico clínico de asma bronquial grave persistente desde los tres años de edad, lo que fue motivo de once ingresos hospitalarios, para lo cual ha recibido tratamientos con corticoides sistémicos: prednisolona, antileucotrienos (montelukast), teofilina, cromoglicato de sodio con inhalador presurizado, entre otros. En ocasiones estos esquemas de tratamiento provocaron episodios de gastritis aguda dados por acidez, pirosis, náuseas y vómitos por lo que requirió atención por Gastroenterología. El día 20 de febrero del 2016 comenzó a presentar dificultad respiratoria acompañada de tos, sibilancias y ansiedad, con dificultad para dormir en la noche al no tolerar el decúbito, fatiga a los pequeños esfuerzos y palpitaciones. Por este motivo acude al servicio de urgencia del Hospital Pediátrico de Camagüey el 22 de febrero del 2016, donde es tratado con prednisolona (20 mg) a razón de 60 mg diarios y teofilina (tres tabletas por día), además de aerosol con salbutamol (1 mL) y solución salina fisiológica (2 mL) cada ocho horas durante siete días y remitido al Servicio de Medicina Natural y Tradicional.

Examen físico del aparato respiratorio (22 de febrero del 2016):

Inspección: amplitud torácica disminuida. Frecuencia respiratoria: 20 X minuto.
Palpación: vibraciones vocales disminuidas en ambos hemitórax. Expansibilidad torácica disminuida.
Percusión: hipertimpanismo en ambos hemitórax.
Auscultación: estertores roncos y sibilantes diseminados en ambos hemitórax a predominio derecho.

Cuatro métodos diagnósticos de la Medicina Natural y Tradicional:

Inspección ocular.
Expresión: paciente deprimido, ojos apagados, labios finos, poco cooperador al interrogatorio.
Color: piel con tinte pálido.
Excreciones: esputo blanco-amarillento escaso, inodoro.
Apariencia: movimientos lentos. Duerme en decúbito lateral o calzado con almohadas por la obstrucción nasal.
Observación de la lengua: pálida, poco húmeda, obesa con marcas de dientes en los laterales. Saburra blanca muy delgada de distribución geográfica (mapeada), más gruesa en el centro.

Auscultación y olfacción.
Voz baja, débil. Polipnea superficial que agrava con el esfuerzo, espiración prolongada. Tos seca, débil.

Interrogatorio.

Frío-calor: prefiere el frío, le molesta el aire directo del ventilador, aversión al calor, no se tapa.
Transpiración: sudor frío abundante en manos y pies, sudoración nocturna.
Alimento, bebidas, apetito y gusto: prefiere los alimentos a temperatura ambiente, las bebidas frías, sed de pequeñas y frecuentes cantidades de agua, tiene buen apetito, prefiere el sabor dulce.
Orina y heces: heces blandas en ocasiones con alimentos sin digerir.
Sueño: duerme mucho, siempre siente deseos de dormir.
Estado emocional: refiere preocupación excesiva relacionada con situación familiar que le produce ansiedad y desencadena crisis de asma. Las crisis agudas cursan con ansiedad marcada.

Palpación.
Pulso radial profundo, filiforme a predominio de zona cun derecha (corresponde con pulmón), débil y rápido (de cinco latidos por ciclo inspiratorio).
Exploración de canales y puntos Shu-Mo: vejiga 13 (Feishu) (shu de espalda de pulmón) con cambio de coloración a la palpación.

Laboratorio: 

Laboratorio: (24 de febrero del 2016).

Hemoglobina: 121 g x dL.
Leucograma: 9 x 109/L. Neutrófilos: 47 %. Linfocitos: 46 %. Monocitos: 2 %. Eosinófilos: 5 % (eosinofilia)
Conteo de plaquetas: 250 x 109 /L
Creatinina: 98 mmol x L.

Imagenología: 

Radiografía de tórax (vista posteroanterior): descenso de ambos hemidiafragmas, aumento de la radiotrasparencia en ambos campos pulmonares.

Patología: 
-
Otros: 
Impresión diagnóstica: crisis aguda de asma bronquial en paciente con asma bronquial crónica persistente. Diagnóstico sindrómico: Síndrome obstructivo bronquial. Diferenciación según Historia Clínica Tradicional: Por ocho principios (diagnóstico nosológico): se trata de una enfermedad profunda, de calor por deficiencia, con polaridad yin. Diagnóstico etiológico: enfermedad prolongada con tos y asma que lesiona la energía del pulmón y del riñón. Por la deficiencia de energía, esta no retorna a su origen y el riñón falla en su función de captar el qi, por lo tanto; el enfermo espira más de lo que aspira y su respiración es superficial y rápida, lo que agrava con el esfuerzo. A causa de la deficiencia del pulmón la energía se vuelve débil lo que causa voz baja y debilidad del sistema wei (sistema de defensa); por ello se produce la sudoración espontánea. Se observa también agitación. Diagnóstico etiológico según la medicina tradicional china: Factor etiológico fundamental: herencia de los progenitores (madre con antecedentes de asma bronquial, anemia e infección urinaria durante el embarazo que propiciaron debilitamiento del yuanqi) Desencadenantes: ansiedad, preocupación, esfuerzo físico. Meridiano afectado (diagnóstico topográfico): cada meridiano regular tiene una zona de distribución específica y se relaciona con su órgano Zang Fu correspondiente, por lo que en las manifestaciones patológicas de los meridianos pueden presentarse dos grupos de síntomas: por disfunción del órgano correspondiente, de acuerdo al recorrido del meridiano afectado. En este paciente la tos, respiración asmática y sensación de opresión torácica justifican una afección del Taiyin del miembro superior (Pulmón). Energía, sangre y líquidos corporales: Xu de energía y sangre. Manifestaciones que lo justifican: falta de aliento, pereza al hablar, sudoración espontánea, cara pálida, palpitaciones e insomnio, lengua tierna y de color pálido, pulso filiforme y débil. Etiología: en general es causado por una enfermedad prolongada que lesiona la energía y la sangre. Puede ser provocado por deficiencia de energía que no produce sangre. Por órganos Zang-Fu: Xu (deficiencia) de energía de pulmón y riñón. Manifestaciones: espiración más prolongada que la inspiración, respiración superficial y rápida que se agrava con el esfuerzo, voz débil. Sudoración espontánea y antecedente de enuresis hasta los cinco años. Cara y lengua pálidas. Pulso filiforme y rápido. Conclusión diagnóstica: deficiencia de energía de pulmón y riñón. Pronóstico: reservado (ante la cronicidad y severidad de los síntomas) Conducta diagnóstica: se confirma el diagnóstico tradicional y se indica la conducta terapéutica al efecto. Receta de tratamiento: Implantación de 1 cm de hilo de sutura quirúrgica absorbible catgut cromado 3.0 con trócar No. 20 cada 28 días, cinco sesiones de tratamiento donde se alternan los esquemas (figura 1a y figura 1b) a) Ding Chuan (extra 41) + Vejiga 13 (Feishu)+ Pulmón 5 (Chize): primera, tercera y quinta sesión. b) Ren 17 (Shanzhong) +Estómago 36 (Zusanli) + Bazo 6 (Sanyinjiao): segunda y cuarta sesión. En los puntos bilaterales se aplicó catgutpuntura de manera unilateral que alterna los hemicuerpos entre una sesión y la siguiente. Ventosa corrida de Vejiga13 a Vejiga 18 (Ganshu) bilateral y dejar fijas en Vejiga 13 hasta la hiperemia (de tres a cinco minutos), dos veces por semana durante seis semanas (figura 2). Auriculoterapia con semillas de Argemone mexicana L (cardo santo) adheridas con esparadrapo; bilateral con la indicación de estimular mediante s primarios: asma, pulmón, bazo, riñón, Ding Chuan auricular, simpático interno, subcorteza. Puntos secundarios: Shen Men auricular, ansiolítico. Masaje TUINA: Principios de tratamiento. Calmar la tos y la disnea. Corregir la deficiencia de energía. Activar la función defensiva de Pulmón. Tonificar Riñón. Receta: - Feng Men (Vejiga 12): amasamiento simétrico y simultáneo de los dos puntos donde se utiliza las yemas de los dedos índice y medio (dedo corazón) entre 30-50 repeticiones. - Feishu (Vejiga 13): igual al anterior, continuar con impulso lateral con las yemas de ambos pulgares, para describir un trayecto para rodear el reborde interno del omóplato. 100 repeticiones. - Sobar hasta producir calor en columna lumbar alrededor de los puntos Du 4 (Ming Men) y Vejiga 23 (Shenshu) (Shu de espalda de Riñón) Puntear Ding Chuan. - Tiantu (Ren 22) Proceso celeste. Amasar con la yema del dedo medio a modo de impulso concéntrico 36 veces. Impulso en forma de pellizco suave con el pulgar e índice cinco veces. - Shanzhong (Ren 17) Centro del pecho. Empujar y sobar. Impulso lateral con la yema del pulgar se parte del punto hacia los pezones, y hacia abajo hasta el apéndice xifoides (36 repeticiones cada uno). - Friccionar y amasar los espacios intercostales y el reborde costal del centro hacia los laterales. - Mover Neibagua en la palma de la mano, con un impulso antihorario. Digitopresión: en los puntos Vejiga13, DingChuan, Vejiga 20 (Pishu) (Shu de espalda de Bazo), Vejiga 23 (Shenshu), Ren 22, Ren17, Estómago36 (Zusanli), Estómago 40 (Fenglong). El masaje y la digitopresión se realizaron con una frecuencia de dos veces por semana por seis semanas. Asmacán 10 mL antes de los alimentos, tres veces al día durante tres meses y continuar con 10 mL diarios. Homeopatía: AliviHo asma una dosis (cinco gotas) sublingual cuatro veces al día por diez días, previa sucusión seguir las orientaciones para el uso de la homeopatía. Continuar con constitucional (Arsenicum album 30 CH) una dosis diaria y seguimiento cada tres meses o ante crisis. Evolución El tiempo de seguimiento fue de un año. Se consiguió eliminar la terapia con corticoides a los 10 días de iniciado el tratamiento combinado con MNT. Durante el tiempo de seguimiento se presentó solo una recaída dos meses después de iniciado el tratamiento, mas no necesitó ingreso hospitalario. Las terapias utilizadas fueron aceptadas por el niño y sus padres sin ninguna sensación de miedo o temor. En el período de agravamiento se intensificó la terapia a cinco sesiones continuadas hasta llegar a diez sesiones de ventosa y masaje TUINA, con una frecuencia diaria, de lunes a viernes. El resto de las modalidades terapéuticas se mantuvieron sin modificaciones. Se constató la presencia de factores emocionales-afectivos como desencadenantes o generadores de la enfermedad, aunque el entorno familiar no aceptó esta circunstancia. El diagnóstico oriental se realizó a través del análisis de la historia clínica tradicional, que resultó multifactorial. Los órganos Zang implicados en la etiopatogenia fueron pulmón, riñón y bazo. Los criterios de tratamiento fueron elaborados en base al diagnóstico y las experiencias en el tratamiento de esta afección. No se presentaron reacciones adversas o complicaciones en el uso de los procederes empleados que requirieran la suspensión de los mismos. Valoración de los resultados: este caso se puede considerar compensado debido al cese de los síntomas y la reinserción del paciente a sus actividades sin limitaciones y sin precisar ninguna medicación alopática durante el año de seguimiento. CONCLUSIONES Con el uso de terapias combinadas de la MNT se logró controlar un caso con asma bronquial persistente grave en el que la alopatía había resultado inefectiva. Figura 1 Figura 2a Figura 2b
Tipo de caso: 
Discusión Diagnóstica
Diagnóstico definitivo: 
Impresión diagnóstica: crisis aguda de asma bronquial en paciente con asma bronquial crónica persistente.
IMAGEN(ES): 
Comentarios del especialista: 
Autoras: MSc. Anais Pino GarcíaI; MSc. Graciela Rodríguez de la RosaII; Téc. Laudelina Valier VillarIII. I Especialista de Primer Grado en Medicina General Integral y Medicina Natural y Tradicional. MSc. en Medicina Bioenergética y Natural. Profesora instructora de la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Hospital Militar Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja. E mail: apinog.cmw@infomed.sld.cu II Especialista de Segundo Grado en Medicina Natural y Tradicional. MSc. en Medicina Bioenergética y Natural. Profesora asistente de la Universidad de Ciencias Médicas de Camagüey. Hospital Militar Dr. Octavio de la Concepción y de la Pedraja. E mail: rdelarosa@finlay.cmw.sld.cu III Técnico en enfermería. Diplomado en Medicina Natural y Tradicional.

Comentarios

se relata una experiencia interesante y que a los estudiantes nos sirve de referente para ofrecer significados a las opciones de medicina natural y tradiconal, y a su consideracion al moento de orientar el tratamiento de pacientes con asma bronquial, enfermedad muy frecuente, y ademas porque tenemos que indicar mas estas terapeuticas aun no suficientemente utilizadas en la practica medica Gracias a los profesores por ofrecernos sus experiencias
By Anónimo (no verificado)

felicitamos a los profesores, pues es un caso muy interesante, que nos motiva a tomar en consideracion las bondades de la medicina natural y tracional en el manejo del paciente asmatico, opcion terapeutica que no se utiliza suficientemente en la practica medica felicidades a losprofesroes por ofrecernos sus experiencias
By karla Elias

Es de vital importancia fomentar el uso de la medicina natural como terapia alternativa en las enfemedades crónicas no transmisibles. Generalmente el personal de la salud devalúa esta opción y es hora ya de rescatarla. Muy novedsa la presentación
By Tania Cosette C... (no verificado)

Ciertamente la medicina natural tradicional se ha convertido en un método alternativo para el tratamiento de multiples enfermedades demostrando su eficacia en muchas de ellas. Este es un caso muy interesante.
By Abel Paz Yera (no verificado)

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